Indicaciones de cirugía cardíaca en insuficiencia mitral: (según Guías Europeas de Cardiología)
1. Im sintomática (clase funcional II-IV de la NYHA) con FEVI>30%
2. Im sintomática refractaria a tratamiento médico, cuando la reparación de válvula es posible y con baja comorbilidad
3. Im Asintomática y FEVI <60%, DTSVI >45mm
4. Im asintomático y FA o PAP en reposo >50 mmHg
Indicaciones de cirugía cardíaca en insuficiencia mitral: (según apuntes de cirugía cardíaca)
1. Im aguda con congestión pulmonar o shock
2. Im aguda por endocarditis aguda
3. Clase funcional III-IV de la NYHA.
4. HTA pulmonar >60 mmHg.
5. Ecodoppler: Volumen regurgitante > 45 cm3/L, ORE >40 cm3, FEVI <60%
Indicaciones de cirugía cardíaca en insuficiencia mitral: (según la SGAE)
1. Siempre que la válvula protésica implantada esté registrada como obra intelectual.
2. Siempre que los integrantes del equipo quirúrgico sean los autores (uno o varios de ellos) de, al menos el 80% de las válvulas que implantan.
3. Siempre que el paciente pague el canon correspondiente al uso y disfrute de la misma.
4. En cualquier caso en que se sospeche que la válvula anterior (aunque esté sana) haya sido descargada de internet.
Indicaciones de cirugía cardíaca en insuficiencia mitral: (según mi abuelo Don R. Salvado Vázquez)
1. Cando vexas que o paisano non ten alá moi boa cara
2. Cando vexas que o paisano non está moi cristiano e/ou non alenta ben
3. Se non lle funcionan os remedios todos (nin sequera o emplasto de cebola)
4. Sempre que se faja sen molestar nin faltar a ninjén
Indicaciones de cirugía cardíaca en insuficiencia mitral: (según A. Jodorowsky, psicomago)
"Toda enfermedad es metáfora física de una prohibición en el inconsciente, de un nudo inconsciente. Hay que deshacerlo para sanar. La medicina académica trata al cuerpo como mera máquina orgánica. Pero esa máquina genera conciencia: la conciencia es tan orgánica como el cuerpo. La conciencia es el más elevado estado de la materia.
Se trata de abrir la conciencia del enfermo. Operando en ella… A un enfermo se le puede operar con un cuchillo, fingiendo cortar el cuerpo físico, de modo que el cuerpo psíquico acepta que se ha cortado y abierto. Hay un inconsciente mental, hay un inconsciente emocional y también un inconsciente corporal: el cuerpo cree haber sido operado.
A un tipo que me dijo que sentía tener “el corazón blindado” le operé de la siguiente forma: coloqué un plato de loza sobre su pecho, y apreté, apreté … para lograr que su cuerpo acabase identificando ese plato de dura loza con ese blindaje del corazón. Y después, con un martillo, golpée, golpeé la loza, intentando romperla, hasta que la rompí, diciéndole al paciente que al fin se había roto el blindaje de su corazón. Dejó de sentir el corazón blindado. El cuerpo cree la metáfora. El inconsciente –el del cuerpo, el de la mente, el de las emociones– cree la metáfora. Y funciona".
(siento la digresión, pero no pude sino transcribir tal joya de la ciencia)
Por tanto:
1. Cuando el nudo inconsciente no se deshaga y la conciencia orgánica del cuerpo genere una máquina, y la máquina una insuficiencia, y la insuficiencia un elevado estado de la materia organo-mecano-consciente.
2. Cuando el cuerpo esté en condiciones de creer que ha sido operado mediante la apertura bajo estricta asepsia del inconsciente mental, emocional y corporal del enfermo.
3. Cuando hayas olvidado lavar la loza y tengas un martillo a mano y se te ocurra probar cómo resultaría el clavar (golpeando, y golpeando) en el precordio metafórico de un indefenso enfermo un montón de astillitas psicomágicas.
Indicaciones de cirugía cardíaca en insuficiencia mitral (según Meteogalicia): (para mañana)
Ceos anubrados con precipitacións intermitentes, máis frecuentes e intensas durante a tarde. Temperaturas mínimas sen cambios significativos e máximas en lixeiro descenso. Vento moderado do sudoeste durante o día e frouxo do sudoeste pola noite.
... claro que si no tuviera esta ensalada de criterios en la cabeza mi vida sería como la de cualquier estudiante que tiene fe en que lo que estudia es, en cierto modo, útil...
